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在臺灣,糖尿病不僅年年位居十大死因前幾名,人數更是不斷攀升。國內二十歲以上成年人,有一百五十萬名糖尿病患,盛行率約占百分之八,且隨著飲食生活型態改變,愈來愈多第二型(非胰島素依賴型)糖尿病的案例,口碑 發生於成人及青少年,年輕化已成為不可忽視的趨勢。

臺灣中老年人失明主因:糖尿病眼部病變

隨著國人保健觀念提昇,大家都知道糖尿病要去看醫師,患者也知道要定期回內科追蹤血糖,但卻易忽略身體其他部位的狀況,特別是眼睛。事實上,糖尿病對人體最嚴重的影響在眼睛,統計也證實,糖尿病所引起的眼部病變,是臺灣中老年人失明最主要的原因。所以我認為,糖尿病或許應該改名為「糖眼病」,因為第一個受害的常常就是眼睛。

糖尿病對眼睛會造成哪些影響呢?一般人最常聽到的應該是「糖尿病視網膜病變」,但糖尿病對眼睛的影響可不只視網膜,幾乎眼睛的每一個部分都會受到糖尿病的「波及」,可能引發的病變包含︰結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痹……等,可說族繁不及備載。

令人擔憂的是,國內估計約有百分之十的糖尿病人口,卻有一半的人不知道自己有糖尿病,其中約三成是因為已出現眼睛病變出血,來眼科檢查才發現自己罹患糖尿病,不僅失去了治療先機,對視力也已經造成嚴重損害。因此留意血糖狀況,預防並及早發現糖尿病,可說是避免糖尿病眼部病變的首要關鍵。

糖尿病患者一定要有的三個防盲觀念

一、萬一罹患糖尿病,務必同步進行眼部檢查

糖尿病追蹤血糖、控制病情的同時,請務必同步檢查眼睛狀況。有些患者以為「糖尿病既然是慢性病,它對眼睛的影響也應該是慢慢進行」,或是「血糖如果控制良好,就不會有糖尿病眼睛病變的危險」。

其實不然,一旦確認糖尿病後,就應該要立刻做糖尿病眼部檢查,因為有時病狀的改變會急速進行,例如視網膜病變有時很快就會出現玻璃體出血,導致一夜之間,視力就從1.0退至0.1,或是產生新生血管,眼壓突然急遽升高。

二、年齡和病史愈長,對眼睛傷害愈大

良好的血糖控制對整體糖尿病的病情穩定非常重要,卻不能預防糖尿病眼底病變的產生。年齡與血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病變的最主要因素,年紀愈大,糖尿病病史愈長,最終形成糖尿病眼底病變就愈不可避免。

根據統計,第二型糖尿病病史十年以上,至少三分之一病患或多或少會形成眼底病變,因此即使血糖控制良好,仍建議定期進行眼部檢查,才能及早發現眼睛的症狀,並及時治療。

三、調降血糖的速度不能太快

特別要提醒糖尿病患者注意的是,一旦出現糖尿病眼底病變,又遇到血糖飆高時,調降血糖的速度不可太快。因為眼底是人體血流最快速的地方,對氧氣的需求極其敏感,若血糖快速降低,將容易造成眼底缺氧,使已有眼底病變的患者病情惡化,這與高血壓的患者急速降血壓時,病患會出現頭暈、眼睛黑矇的道理相同。

臨床上,便常見到患者因血糖快速降低而出現黃斑部水腫,甚至視網膜新生血管、玻璃體出血而視力受損等情況。因此,最好採取緩降為原則,一個月降三十至四十mg/dL,(即HbA1C降一到一點五)可使眼睛的血管有較充分時間來適應,以免因快速缺氧,眼底無法應付視力所需,而造成眼底出血或黃斑部水腫,反而得不償失。

一旦罹患糖尿病,請小心三大「盲目」殺手

糖尿病所引發的眼部病變很多,治療方式會因症而異,其中最容易造成失明的情況分別是︰

一、白內障

糖尿病患者罹患白內障的機率為正常人的二至四倍,若患者年齡小於四十歲,機率甚至高達二十倍,其特性就是進行很快,而且兩眼同時進行,因此常被視為病患視力下降的最大原因。

一旦併發白內障,處理方式和一般白內障不同,需依據視網膜病變的病程而決定,如果糖尿病眼底病變嚴重,需先做眼底雷射治療後才進行白內障手術,但如果白內障太嚴重,雷射吸收效果也不好,這時就要先開白內障。

二、青光眼

糖尿病病患罹患眼壓高青光眼的機會是正常人的二到四倍,尤其在眼底病變末期,視神經對眼壓的忍受力下降,這時對正常人正常的眼壓,對糖尿病患者也會造成視神經的傷害。

所以糖尿病患者要定期請眼科醫師檢查,測量眼壓及做視野檢查。

一旦併發青光眼,通常仍會先以眼藥水控制,但若形成新生血管性青光眼時,便部落客推薦需進行睫狀肌冷凍或雷射治療,方法是利用致冷物質(冷凍劑)產生的低溫或雷射破壞睫狀體,減少睫狀體分泌房水的功能,以達到降低眼壓的效果。

三、眼底病變

糖尿病視網膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴重的原因,常見有視網膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等狀況。

目前糖尿病眼底病變的治療方式,已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子(Anti-VEGF)等。

前者是迅速造成脈絡膜視網膜的融合沾黏,進而形成組織的凝固,對於視網膜會造成堅強的固著作用,阻止進一步出血或剝離,但若病情嚴重,已有玻璃體出血或黃斑部水腫,雷射就無法進行,那就要「眼內藥物注射」,將抗血管生長因子驚喜價直接注射到眼球玻璃體內,使脈絡膜新生血管萎縮,達到治療目的,為求治療穩定,往往需要定期注射,現在眼內藥物注射若合乎條件,可由醫院醫師作健保申請,大大降低了民眾醫療負擔。

圖說:控制血糖也要定期做眼部檢查,才是預防糖眼病的不二法門

糖眼病Q&A

Q:誰要小心「糖眼首選病」?

A:糖尿病患者。

Q:「糖眼病」時要小心什麼?

A:結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花,以及青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫等嚴重眼部疾患,並且容易導致失明。

Q:「糖眼病」者的日常照護重點

A:控制血糖、定期進行眼部檢查。

Q:哪些狀況,應立刻就醫?

A:有白內障、青光眼、黃斑部病變的可能症狀,就必須立刻就醫。

(中央社記者沈如峰宜蘭縣29日電)為迎接12月的「2016礁溪溫泉季」,當地約350志工今天共同捲起衣袖,清掃當地主要道路及觀光風景區,希望屆時給予旅客良好印象,為溫泉季拉開序幕。

礁溪鄉公所、台灣美化協會、礁溪鄉湯仔城溫泉產業暨觀光發展協會等單位,還有鄉內各社區、學校及觀光業者,今天動員在礁溪溫泉廣場前聚集,共同參與「感溫?感恩-美化湯仔城日」活動,約350志工之後分別投入環境打掃工作,整理主要道路及觀光風景區的廁所。

礁溪鄉觀光產業發展所說,「感溫?感恩-美化湯仔城日」活動已舉辦8次,主要都是在每年礁溪溫泉季前舉辦,希望以亮麗環境迎接泡湯客。「2016礁溪溫泉季」將在12月3日起登場,為準備迎接旅客的到來,這次活動目的也是希望透過美化家園,希望給予觀光客乾淨舒適的旅遊環境。1051129

下面附上一則新聞讓大家了解時事

主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。

動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。

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連續三季名列中職墊底的統一獅,日前正式教練團全面重組,原二軍總教練黃甘霖升任代總教練,將接下這支目前中華職棒最老牌球隊的兵符,希望能有新氣象。

2014年帶領統一二軍闖進總冠軍戰,現在獅隊老將黃甘霖責任更大,正式要接下統一獅一軍兵符。

球賽主播:「打擊的黃甘霖目前也是統一獅隊,教練團的成員。」

原總教練郭泰源在球季結束後突然向獅隊提出辭職,首席教練陳連宏跟進辭職,讓二軍總教練黃甘霖成為唯一人選,雖然目前還是代理狀態,但黃甘霖從2011年至2015年6月30日這4年半擔任統一獅二軍總教練期間,曾打入二軍冠軍賽2次,繳出好成績之外,目前球隊的球員幾乎都有被他帶過,最後也讓球團決定給他帶領球隊的機會現省

統一獅代理總教練黃甘霖:「我蠻開心限時活動也蠻興奮的,因為就想到10幾年前啊,一些學長跟我們一起打棒球,然後又回味到以前的那種時光。」

除此之外,球團將中生代球員劉育辰、郭俊佑及凃壯勳拉上來轉任教練,統一獅的教練團大改組,也象徵這支目前中職最老牌的球隊,尋求新氣象的企圖心。(民視新聞綜合報導)

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(中央社渥太華30日路透電)加拿大住房機構今天指出,繼溫哥華向外國買家課稅後,今年外資在加國頂級公寓市場持有比例下滑,仍維持大多集中於較新建物整體持有權的一小部分。

加拿大房屋抵押貸款暨房屋公司(CanadaMortgage and Housing Corp)表示,外資今年對溫哥華公寓市團購場持有率由去年的3.5%降至2.2%。這份報告暗示,溫哥華8月推出向外國買家課稅15%政策,已傷害房市需求。

根據報告,儘管如此,買家並未轉移至加國其他未實施這項稅率的城市,多倫多今年外資持有率由去年的3.3%下滑至2.3%;蒙特婁則由1.3%降至1.1%。

外資買房一直被批為炒作加國房市的原因,在溫哥華尤其如此,溫哥華當地民眾認為中國大陸買家已將房價炒高至一般加國人民無法負擔的地步。

位於加國西岸卑詩省(British Columbia)、全國最昂貴房市的溫哥華向外資買房課稅後,買房情形幾乎立即下滑,不過10月活動搶便宜又見回升一些。

雖然政府數據一直顯示外國投資佔房市一小部分,但批評人士說這項數據匱乏不足,且可能被外國人使用本國家庭成員或公司名義所掩飾。中央社(翻譯)

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【廖珮妤╱心得 >人氣台北報導】

不僅臉要素顏避免太多化妝品,指甲也應該素顏一下,皮膚科醫師提醒,指甲彩繪每3個月不宜超過一次,顏色愈鮮豔、愈不掉色的風險愈大。此外,愛美女性修甲時,靠近指甲根部一層薄薄的皮絕不可以剪掉,以免失去保護效果,容易造成細菌感染。

皮膚科診所院長徐常捷指出,指甲還是素顏最好,過度使用指甲油、指甲凝膠,甚至貼上閃亮亮的水晶指甲,都會讓指甲質地受損,長期下來就會變黃、易脆,有些民眾為了遮掩失去光澤的指甲,更加頻繁使用指甲油,形成惡性循環。

徐常捷表示,部分家長或幼兒園會把塗抹指甲油作為孩子的獎勵,表現好的時候就能像小公主一樣,塗抹各色指甲油,他建議千萬不要這麼做,應避免孩童經常暴露於有害化學物質中。

除塗抹指甲油,許多女性有修指甲習慣,徐常捷說,常見美甲師會把民眾指甲根部小皮剪掉,此舉會失去指甲生長點的保護效果,易造成細菌感染、甲溝炎。

台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁說,指甲油潛在的傷害包含塗抹、卸除以及造型,尤其持久度愈好、顏色愈鮮豔的產品愈要注意,建議民眾指甲彩繪、水晶指甲最好3個月一次,盡量拉開間隔,孕婦、兒童都不宜接觸指甲油。

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(中央社記者張謙香港30日電)香港青年新政的梁頌恆和游蕙禎考慮就宣誓就任立法會議員一事上訴至終審法院。

梁、游兩人的宣誓案月前在高等法院原訟庭審判,兩人敗訴並被判處喪失議員資格後向高院上訴庭上訴購買,但上訴庭今早駁回兩人的上訴。

對於上訴失敗,梁頌恆和游蕙禎下午向記者說,尊重法院的判決,但不認同判決書部分內容。

他們批抨判決書多次提及中國大陸全國人民代表大會解釋基本法第104條,表示這顯示北京方面已介入本屬香港自治範圍的事。

他們說,正積極考慮下一步行動,包括上訴至終審法院,但目前法律團隊先要研究上訴庭的裁決及論點。

上訴庭上午頒布判決書指出,按照大陸人大對基本法第104條的解釋,以及香港宣誓及聲明條例,兩人喪失議員資格和離任是自動發生的。

限時商品而香港行政長官有憲法責任執行基本法,並可以依法透過司法覆核來履行責任。

判詞又指出,人大解釋基本法後,其生效日期是1997年7月1日,且適用於所有案件。

判詞表示,由於梁、游兩人於10月12日拒絕宣誓,按照釋法內容,他們在法律上已即時喪失議員資格並離任,容許兩人重誓就任在法律上不可行。

上月12日,梁、游兩人宣誓就任立法會議員時更改誓詞,並身披寫上「HONG KONG IS NOT CHINA」的標語,被判宣誓無效。

其後,港府對兩人提出司法覆核,禁止立法會主席容許兩人重新宣誓就任。

期間,大陸全國人大對基本法第104條作出補充解釋。

香港基本法104條規定,所有公職人員必須宣誓就任,而人大釋法加上了「宣誓人必須真誠、莊重地進行宣誓,必須準網拍確、完整、莊重地宣讀」等內容。

在人大釋法後,高院原訟庭判決梁、游兩人敗訴,自宣誓無效當天已失去議員資格。1051130

(中央社記者郝雪卿台中29日電)國光客運台中站今天搬遷到新民街新站,台中市長林佳龍說,未來將透過火車站連結客運、公車、計程車及捷運等,進一步擴大台中發展格局。

林佳龍今天在副市長林陵三、交通局長王義川等人的陪同下,參加國光客運台中車站拆遷祭祀典禮;並與國光客運副董事長王應傑、市議員江肇國、邱素貞等人共同見證歷史性的一刻。

活動折扣搶先預定 台中火車站已高架通車啟用,站前國光客運舊站也配合市府站前廣場改善工程而走入歷史,今天正式搬遷至新民街新站,舊站預計12月拆除。

林佳龍表示,經全面規劃,台中火車站轉運功能將進一步發展,尤其國光客運、台中客運肩負國道運輸功能,將形成一個複合式大眾運輸中心,未來透過火車站連結客運、公車、計程車、iBike,甚至捷運,可進一步擴大台中發展格局。

林佳龍表示,今天見證了國光客運台中站拆遷動工儀式,象徵台中鐵路高架化及大車站計畫向前邁進一大步,而國光客運台中站存在站前約半世紀,也目睹了過去台中車站的發展,搬遷是為了讓客運的未來運輸更為暢順,也讓舊站前廣場騰空,進行新的大車站規劃。

對於國光客運配合市府規劃進行拆遷,有效率且全力支持市府最後機會的協議價購,林佳龍也表示感謝,強調客運轉運站搬遷,是大車站計畫不可或缺的一部分。

交通局長王義川表示,配合國光客運搬遷至300公尺外的新民街新站,原國光客運台中站13條國道路線及台中客運6條國道路線的乘車服務移轉至新站;另外,站體2樓也設置140格汽車位及236格機車位,近期將開放轉乘旅客停車使用。1051129

下面附上一則新聞讓大家了解時事

由中華民國截肢青少年輔健勵進會主辦的弦月之美身障人士才藝大展走過艱辛、在國際舞臺上展露光芒,今年邁入第廿屆昨天亮眼登場,演出者克服肢體缺憾,展現藝術表演無障礙的魅力,散發出的生命光與熱撼動人心,博得滿堂彩。

每年弦月之美才藝大展是國內身障才藝人士最具指標性表演盛事,第廿屆演出擴大邀請視障聲樂家徐百香、女高音朱萬花與弦月舞集截肢舞者演出古典與民族舞蹈,還有聽障默劇高手陳濂僑與聽障古典美女林儀珊的孔雀舞、聽障扯鈴王子陳明偉的花式扯鈴,並安插真情故事訪談,有最美麗單腳新娘稱號的吳庭瑤談骨肉癌截肢後訓練以右腳跳出幸福人生過程。

吳宗榮表示,弦月之美身障團體廿年來在國內外公益演出,將身體缺憾轉化為舞動生命的力量,在國際舞台發光發熱,為台灣爭取許多榮耀,豐富自我人生,也激勵社會大眾,成為溫馨傳愛生命教育典範。

節目最後由截肢青少年輔健勵進會身障會員聯合展演「弦月心光服裝秀」,以歡樂嘉年華方式帶動氣氛,截肢的模特兒坦然自在,不掩飾肢體缺憾,勇敢展露內在堅毅勇氣,不加掩飾的真實美撼動全場,觀眾也賦予如雷掌聲為表演畫下美麗的休止符。

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