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《好眼力:護眼、養眼、治眼全百科》?新自然主義出版

在臺灣,糖尿病不僅年年位居十大死因前幾名,人數更是不斷攀升。國內二十歲以上成年人,有一百五十萬名糖尿病患,盛行率約占百分之八,且隨著飲食生活型態改變,愈來愈多第二型(非胰島素依賴型)糖尿病的案例,口碑 發生於成人及青少年,年輕化已成為不可忽視的趨勢。

臺灣中老年人失明主因:糖尿病眼部病變

隨著國人保健觀念提昇,大家都知道糖尿病要去看醫師,患者也知道要定期回內科追蹤血糖,但卻易忽略身體其他部位的狀況,特別是眼睛。事實上,糖尿病對人體最嚴重的影響在眼睛,統計也證實,糖尿病所引起的眼部病變,是臺灣中老年人失明最主要的原因。所以我認為,糖尿病或許應該改名為「糖眼病」,因為第一個受害的常常就是眼睛。

糖尿病對眼睛會造成哪些影響呢?一般人最常聽到的應該是「糖尿病視網膜病變」,但糖尿病對眼睛的影響可不只視網膜,幾乎眼睛的每一個部分都會受到糖尿病的「波及」,可能引發的病變包含︰結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痹……等,可說族繁不及備載。

令人擔憂的是,國內估計約有百分之十的糖尿病人口,卻有一半的人不知道自己有糖尿病,其中約三成是因為已出現眼睛病變出血,來眼科檢查才發現自己罹患糖尿病,不僅失去了治療先機,對視力也已經造成嚴重損害。因此留意血糖狀況,預防並及早發現糖尿病,可說是避免糖尿病眼部病變的首要關鍵。

糖尿病患者一定要有的三個防盲觀念

一、萬一罹患糖尿病,務必同步進行眼部檢查

糖尿病追蹤血糖、控制病情的同時,請務必同步檢查眼睛狀況。有些患者以為「糖尿病既然是慢性病,它對眼睛的影響也應該是慢慢進行」,或是「血糖如果控制良好,就不會有糖尿病眼睛病變的危險」。

其實不然,一旦確認糖尿病後,就應該要立刻做糖尿病眼部檢查,因為有時病狀的改變會急速進行,例如視網膜病變有時很快就會出現玻璃體出血,導致一夜之間,視力就從1.0退至0.1,或是產生新生血管,眼壓突然急遽升高。

二、年齡和病史愈長,對眼睛傷害愈大

良好的血糖控制對整體糖尿病的病情穩定非常重要,卻不能預防糖尿病眼底病變的產生。年齡與血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病變的最主要因素,年紀愈大,糖尿病病史愈長,最終形成糖尿病眼底病變就愈不可避免。

根據統計,第二型糖尿病病史十年以上,至少三分之一病患或多或少會形成眼底病變,因此即使血糖控制良好,仍建議定期進行眼部檢查,才能及早發現眼睛的症狀,並及時治療。

三、調降血糖的速度不能太快

特別要提醒糖尿病患者注意的是,一旦出現糖尿病眼底病變,又遇到血糖飆高時,調降血糖的速度不可太快。因為眼底是人體血流最快速的地方,對氧氣的需求極其敏感,若血糖快速降低,將容易造成眼底缺氧,使已有眼底病變的患者病情惡化,這與高血壓的患者急速降血壓時,病患會出現頭暈、眼睛黑矇的道理相同。

臨床上,便常見到患者因血糖快速降低而出現黃斑部水腫,甚至視網膜新生血管、玻璃體出血而視力受損等情況。因此,最好採取緩降為原則,一個月降三十至四十mg/dL,(即HbA1C降一到一點五)可使眼睛的血管有較充分時間來適應,以免因快速缺氧,眼底無法應付視力所需,而造成眼底出血或黃斑部水腫,反而得不償失。

一旦罹患糖尿病,請小心三大「盲目」殺手

糖尿病所引發的眼部病變很多,治療方式會因症而異,其中最容易造成失明的情況分別是︰

一、白內障

糖尿病患者罹患白內障的機率為正常人的二至四倍,若患者年齡小於四十歲,機率甚至高達二十倍,其特性就是進行很快,而且兩眼同時進行,因此常被視為病患視力下降的最大原因。

一旦併發白內障,處理方式和一般白內障不同,需依據視網膜病變的病程而決定,如果糖尿病眼底病變嚴重,需先做眼底雷射治療後才進行白內障手術,但如果白內障太嚴重,雷射吸收效果也不好,這時就要先開白內障。

二、青光眼

糖尿病病患罹患眼壓高青光眼的機會是正常人的二到四倍,尤其在眼底病變末期,視神經對眼壓的忍受力下降,這時對正常人正常的眼壓,對糖尿病患者也會造成視神經的傷害。

所以糖尿病患者要定期請眼科醫師檢查,測量眼壓及做視野檢查。

一旦併發青光眼,通常仍會先以眼藥水控制,但若形成新生血管性青光眼時,便部落客推薦需進行睫狀肌冷凍或雷射治療,方法是利用致冷物質(冷凍劑)產生的低溫或雷射破壞睫狀體,減少睫狀體分泌房水的功能,以達到降低眼壓的效果。

三、眼底病變

糖尿病視網膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴重的原因,常見有視網膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等狀況。

目前糖尿病眼底病變的治療方式,已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子(Anti-VEGF)等。

前者是迅速造成脈絡膜視網膜的融合沾黏,進而形成組織的凝固,對於視網膜會造成堅強的固著作用,阻止進一步出血或剝離,但若病情嚴重,已有玻璃體出血或黃斑部水腫,雷射就無法進行,那就要「眼內藥物注射」,將抗血管生長因子驚喜價直接注射到眼球玻璃體內,使脈絡膜新生血管萎縮,達到治療目的,為求治療穩定,往往需要定期注射,現在眼內藥物注射若合乎條件,可由醫院醫師作健保申請,大大降低了民眾醫療負擔。

圖說:控制血糖也要定期做眼部檢查,才是預防糖眼病的不二法門

糖眼病Q&A

Q:誰要小心「糖眼首選病」?

A:糖尿病患者。

Q:「糖眼病」時要小心什麼?

A:結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花,以及青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫等嚴重眼部疾患,並且容易導致失明。

Q:「糖眼病」者的日常照護重點

A:控制血糖、定期進行眼部檢查。

Q:哪些狀況,應立刻就醫?

A:有白內障、青光眼、黃斑部病變的可能症狀,就必須立刻就醫。

(中央社記者沈如峰宜蘭縣29日電)為迎接12月的「2016礁溪溫泉季」,當地約350志工今天共同捲起衣袖,清掃當地主要道路及觀光風景區,希望屆時給予旅客良好印象,為溫泉季拉開序幕。

礁溪鄉公所、台灣美化協會、礁溪鄉湯仔城溫泉產業暨觀光發展協會等單位,還有鄉內各社區、學校及觀光業者,今天動員在礁溪溫泉廣場前聚集,共同參與「感溫?感恩-美化湯仔城日」活動,約350志工之後分別投入環境打掃工作,整理主要道路及觀光風景區的廁所。

礁溪鄉觀光產業發展所說,「感溫?感恩-美化湯仔城日」活動已舉辦8次,主要都是在每年礁溪溫泉季前舉辦,希望以亮麗環境迎接泡湯客。「2016礁溪溫泉季」將在12月3日起登場,為準備迎接旅客的到來,這次活動目的也是希望透過美化家園,希望給予觀光客乾淨舒適的旅遊環境。1051129

下面附上一則新聞讓大家了解時事

主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。

動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。

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中國時報【李忠一╱宜蘭報導】

宜蘭縣政府衛生局長劉建廷獲得今年公務人員傑出貢獻獎,將在下周三接受表揚暢銷,該獎項全國只有6人得獎,宜蘭縣政府更是相隔10年才又有人獲此殊榮,昨劉建廷謙虛說,能獲獎是衛生局、縣府各局處的努力,他只是代表領獎而已。

醫師生涯長達30年的劉建廷,6年前擔任宜蘭縣衛生局長,率全國之先成立宜蘭縣長期照護服務管理所,首創5項癌症篩檢服務,並於各鄉鎮市成立長青友善關懷站、社區老來寶健康家園促進站,獲得考試院評選委員的肯定。

劉建廷說,剛擔任局長時,聽到副縣長吳澤成提及「政府的存在就是為了服務縣民」,這句話讓他印象深刻,直殺成本而吳澤成提及的「現勘」概念,更讓他親力親為,還曾因隻身探訪獨居老人,卻被誤認為是詐騙集團。

他表示,去年克服很多問題成立長照所,打破各局處的本位主義,讓失能者不用來回奔波勞工處、社會處、衛生局,只要到長照所就可以得到借用輔具等服務,這也是對應中央成立衛福部,讓衛政與社政連在一起。

劉建廷坦言,獲獎真的很意外,但這是團隊的功勞,擔任局長與醫師差異很大,當醫師只要顧好病人,當局長常被公文壓得喘不過氣來,但就是慢慢學、慢慢寫,做任何事都以縣民需求為第一考量。

今年是12月10日是高雄美麗島事件37周年,身兼黨主席的總統蔡英文今(30)日在中常會發表談話,她表示,前輩們為了每一個台灣人的尊嚴和幸福,走上街頭,我們絕對要銘記在心,珍惜民主的成果,讓火把繼續傳遞下去,照亮國家的未來。

為了紀念高雄美麗島事件37周年,民進黨中央將重返高雄美麗島事件案發現場,並於12月9日到18日期間,舉辦地方巡迴影像展,紀念為台灣民主犧牲奉獻的民主前輩。

以下是總統蔡英文談話全文:

12月10日「世界人權日」,無論是對民進黨、對台灣人,甚至於全世界而言,都是重要的日子。

68年前的這一天,聯合國大會在法國巴黎頒布了世界人權宣言,為20世紀的人類文明,寫下了重要的里程碑。

遠在亞洲的台灣,在當時,雖然還在威權時代裡。但是,努力打拚的台灣人,不只打造出經濟上的奇蹟,也勇敢地追求民主自由,一起走上高雄的街頭,拿起民主的火把,發起了美麗島事件。

這已經是37年前的事情了。幾年後,民進黨在圓山飯店成立,今年,已經是第30年了。

30年後的今天,民進黨重返執政,為了紀念這30年來,大家一起攜手共度,為民主努力的點滴,今年的12月10號,我們會回到高雄的美麗島事件事發的地點,舉辦地方巡迴影像展。

當年美麗島事件最重要的符號,就是高雄街頭每一個人手上都有一支「火把」。「火把」是這次影像展的主視覺。「火把」可以點亮黑暗,可以讓人傳遞,更可以激起希望。就在世代的傳承之間,締造了臺灣民主的成就。

回顧過去,前輩們為了普世人權,為了每一個台灣人的尊嚴和幸福,為了讓人民安居樂業,而走上街頭。他們的精神和價值、他們所懷抱的理想,我們絕對要銘記在心,更要不時反省、提醒自己,珍惜民主的成果,讓火把繼續傳遞下去,照亮國家的未來。謝謝,謝謝大家。

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      下面附上一則新聞讓大家了解時事

      (中央社記者沈如峰宜蘭縣29日電)首都客運日前添購2部無障礙大型巴士,將在12月1日投入國道5號路線,直達往返台北宜蘭,提供身障乘客輕鬆出遊。

      首都客運在民國102年於國道5號全程車路線,引入1部中型無障礙巴士,提供身障乘客可直接以輪椅搭車,但有民眾反映班次不夠、全程車車程也較慢,首都客運因此在日前添購2部無障礙大型巴士。

      首都客運今天說,這次添購的無障礙大巴士可搭載27名一般乘客,車上配置1個輪椅座位,透過車側的升降設備及專用出入口,可讓輪椅乘客輕鬆上下車,車上還提供免費4G Wi-Fi上網及3C設備充電服務,滿足乘客對行動上網的需求。

      「服務身障乘客很值得」,首都客運總經理李建文表示,雖這類大巴士必須因此犧牲3個一般座位的車上空間,但從12月1日起將分別配置在台北直達羅東、台北直達宜蘭,提供身障乘客更便捷直達目的地。

      首都客運說,無障礙大型巴士每天台北直達往返羅東、宜蘭各4個班次,加上原本中型無障礙巴士的全程車有6個班次,總共有14個班次可以服務身障乘客。

      此外,首都客運已在去年於「台灣好行」冬山河線,投入2部低地板公車,車上採無階梯設計及車側配備斜坡板,方便輪椅乘客上下車。日後身障乘客在搭乘國5客運抵達宜蘭後可轉乘利用,前往國立傳統藝術中心宜蘭園區、冬山河親水公園等景點,輕鬆出遊。1051129

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